lunes, 25 de julio de 2011

BIBLIOGRAFIA


  • FARMACOLOGÍA DE LAS DROGAS ANTIPARKINSONIANAS
    L. Malgor- M.Valsecia
  • Enfermedad de Parkinson y
    Parkinsonismos
    Dr. Gerardo del Valle Carazo

    Santa Ana 2000
    Costa Rica
  • La enfermedad de Parkinson

    William J. Weiner

    Editorial Paidós, 2002 - 315 páginas

  • Los síntomas del Parkinson
    Autor:
    José Manuel Martínez-Lage
    Profesor y consultor de Neurología
    Clínica Universitaria de la
    Universidad de Navarra
    Fecha: 
    12 de septiembre de 2003
    Publicado en: 
    ABC (Madrid)



CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE CON PARKINSONISMO


El conocimiento de los cambios normales que se producen con la edad guiará a la enfermera para planear los cuidados de enfermería a los pacientes de edad avanzada y lo ayudará a enfrentar el proceso del envejecimiento.
Su acción abarcará los problemas físicos psíquicos y sociales en una forma global de la enfermedad del paciente. El objetivo fundamental será restituir en la medida de lo posible su independencia o conseguir al menos el máximo de autonomía, así como prevenir complicaciones y la utilización de las capacidades residuales.
1.-El apoyo emocional y psicológico es fundamental lo que permitirá mantener la estabilidad psíquica de la anciana y su participación activa en los planes de cuidado.
2.-Valorar la capacidad de la movilización del paciente y realizar un plan de ejercicios diarios y definir la frecuencia con que se efectuará.
3Evitar posiciones incorrectas que conlleven a contracturas y anquilosis.
4.-Mantener una correcta circulación venosa elevando las extremidades en el caso que así lo requieran.
5.-Detectar aparición de edemas en miembros inferiores


6.-Estimular al anciano para que realice ejercicios de respiración profunda varias veces al día.
7.- Evitar en lo posible la posición en decúbito supino durante muchas horas. Mantener al paciente sentado siempre que sea posible para prevenir complicaciones respiratorias y formación de úlceras por apoyo.
8.- Mantener el patrón normal de eliminación urinaria aconsejando ingerir un volumen adecuado de líquido, ya que habitualmente no ingieren la cantidad adecuada
9.- Proporcionar en la alimentación los requerimientos calóricos, proteicos, vitaminas y minerales necesarios ya que en la vejes se absorben
Menos eficazmente y al mismo tiempo deben acompañarse de abundantes líquidos.
10.-Preservar un PH urinario ácido para reducir la formación de cálculos de calcio, proporcionando una alimentación con residuos orgánicos ácidos, cereales, carne de ave, pescado, jugos.
11.-Evitar irritantes vesicales (bebidas con cafeína, alcohol o muy dulces.
12.-Mantener una higiene perineal adecuada.

FARMACOLOGIA

CLASIFICACIÓN DE DROGAS

ANTIPARKINSONIANAS


I-Drogas que aumentan el tonodopaminérgico

1- AUMENTAN LA SÍNTESIS DE DOPAMINA:

L-Dopa (Larodopa, Doparkine)

L-Dopa + Carbidopa (Sinemet)

L-Dopa + Benzerazida (Madopar)

2- AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS DIRECTOS

a. ERGOLÍNICOS

Bromocriptina (Parlodel)

Lisurida (Dopagon)

Pergolida

Cabergolina (de acción prolongada)

b. NO ERGOLÍNICOSApomorfina

N-propilnoraporfina

-Ropirinol (Requip) Aprobada por FDA

-Pramipexol ((Mirapex) aprobada FDA

c. AUMENTAN LA LIBERACIÓN DE DOPAMINA:

Amantadina (Virosol)

3- INHIBEN LA DEGRADACIÓN DE L-DOPA Y

DOPAMINA:

a. IMAO-B : Deprenil o Selegilina (Jumex)

b. I-COMT: Entacapone

Tolcapone

4- ANTIMUSCARÍNICOS ACCIÓN CENTRAL

a- Bloqueantes muscarínicos:

Trihexifenidilo (Artane)

Biperideno (Akineton)

Cicrimina

Prociclidina

Caramifeno

Fenglutarimica

b- Anticolinérgicos con acción antihistamínica agregadaon acción antihistamínica agregada

Dietazina (Diparcol)

Benzatropina

Difenhidramina y sus derivados: Clorfenoxamina,

Orfenadrina y Mometazona

c- Fenotiazinas

Etopropazina

Profenamina

DROGAS DOPAMINÉRGICAS

La dihidroxifenilalanina o DOPA es el precursor inmediato de la dopamina en el proceso biosintético de las catecolaminas. Su administración clínica constituye actualmente el tratamiento primordial de la enfermedad
de Parkinson.

Otras drogas de acción dopaminérgica son la amantadina, que produce un incremento de la liberación de dopamina en los núcleos de la base, la bromocriptina y derivados que son agonistas de los receptores dopaminérgicos o el deprenil que es un inhibidor de la MAO-B, que inhibe la degradación de la dopamina y facilita su repleción en las neuronas.amantadina, que produce un incremento de la liberación de dopamina en los núcleos de la base, la bromocriptina y derivados que son agonistas de los receptores dopaminérgicos
o el deprenil que es un inhibidor de la MAO-B, que inhibe la degradación de la dopamina y facilita su repleción en las neuronas.bromocriptina y derivados que son agonistas de los receptores dopaminérgicos
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la dopamina y facilita su repleción en las neuronas.

PROBLEMAS FRECUENTES

PACIENTE CON PARKINSON

Infecciones:
Es importante que de avise inmediatamente a su médico si tienen tos o si se resfría, especialmente si hay fiebre. Si descuida esto, pueden ocurrir infecciones más graves.

Estreñimiento:
Ocasionalmente  puede sufrir estreñimiento. No es de preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en ajustarse al cambio y quizá haya de sentirse incómodo a veces.

Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales (all brand) afrecho, germen de trigo, granola, etc., proporcionan el material no digerible (fibras)necesario para ayudar a mantener una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.




EPIDEMIOLOGIA DEL PARKINSONISMO



Epidemiología y etiología


La enfermedad de Parkinson afecta a más del 1% de la población por encima de los 55 años y es ligeramente más frecuente en el varón que en la mujer (55-60%). Su prevalencia aumenta con la edad, siendo del 3,1% en sujetos entre 75 y 84 años. La incidencia anual oscila entre 4,5-21 casos por cada 100.000 habitantes. La edad media de inicio de la enfermedad es de 55 años y, aunque dos tercios de los pacientes presentan síntomas entre los 50 y 70 años, no es raro el diagnóstico en la cuarta década de la vida. Constituye, pues, el trastorno neurodegenerativo más frecuente después de la enfermedad de Alzheimer.



La relevancia etiopatogénica de estas alteraciones enzimáticas está todavía por establecer.

Existen evidencias cada vez más numerosas de que factores genéticos podrían estar involucrados en el desarrollo de la enfermedad. Algunos autores han encontrado una historia familiar entre el 16 y el 24% de los casos. Mediante estudios de casos-control se ha demostrado un riesgo significativamente aumentado de desarrollar la enfermedad en los familiares de primer grado; mayoritariamente, el patrón de herencia es de tipo autosómico dominante. Recientemente se ha reportado la presencia de ligamiento en un locus del brazo largo del cromosoma 4 (4q21-q23) en una familia italiana con patrón autosómico dominante. Posteriormente se ha descrito una mutación en la parte codificante del gen de la alfa-sinucleína (Ala53Thr) en dicha familia y en otras tres familias griegas. En la necropsia realizada a algunos miembros fallecidos de estas familias se encontraron las alteraciones típicas de la enfermedad de Parkinson.

DEFINICION SIGNOS Y SINTOMAS

La acinesia consiste en el impedimento para moverse con la amplitud y rapidez propias de una movilidad normal.
el temblor es obvio para cualquiera que lo observa
la rigidez es un fenómeno que sólo comprueba el médico; y la acinesia es un trastorno mucho más complejo y desconcertante para todos cuantos la presencian.
La acinesia es responsable de que el enfermo parkinsoniano camine más y más despacio, utilice sus manos con una premiosidad que desconcierta, su expresión se vuelva impávida y su voz débil e inaudible. Además, esta acinesia puede presentarse de manera más acusada, inopinadamente un día u otro de la enfermedad. Es entonces cuando el enfermo se queda clavado al suelo sin poder dar un paso y sin poder articular palabra.

signos y sintomas

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
  • temblor: temblor involuntario de las extremidades
  • rigidez: rigidez de los musculos
  • acinesia: falta de movimiento o lentitud en su inicio y en el mantenimiento del movimiento
  • postura inestable: encorvamiento o flexion caracteristica del cuerpo asociada a la dificultad para mantener el equilibrio y a las alteraciones de la marcha